Notas y comentarios
Sesión del 30 de enero de 1963

La evaluación de los candidatos para la formación analítica
Las metas de la educación psicoanalítica y los criterios para la evaluación de los candidatos. (1)
Paula Heimann (1968) Int. J. Psycho-Anal., 49:527-539

Introducción
Cuando estaba reflexionando sobre la invitación del Dr. Kohut para preparar este artículo la tarea se me apareció en tres imágenes: si el artículo era para facilitar y estimular la discusión, este debería tener un carácter de base, armazón y telón de fondo. Como base, el artículo proporcionará una comunicación sólida con el trabajo ya hecho sobre estos problemas y así conseguir coherencia con el pasado; como armazón, este protegería a la discusión de verterse de los necesarios límites - un riesgo con el que estamos familiarizados desde que hemos ido centrando la libre asociación. La imagen de telón de fondo es cogida del teatro, "las tablas que representan el mundo", y lo que expresa es lo opuesto al concepto de formación de límite. El telón de fondo en escena sugiere la continuación de los actos representados en primer plano, una continuación que se extiende más allá de nuestro actual rango de visión y termina en el infinito. En otras palabras, vi las funciones de este artículo empezando con la información sobre los puntos de vista ya existentes y definiciones de las metas de la educación psicoanalítica y los criterios correlativos para evaluar - así pues la bibliografía que Kohut a sus cartas antes del Pre-congreso. Tal información debería ser de hecho correcta, ordenada, sistemática e integradora. Tenemos un modelo de tal información en el admirable Compendio de Greenacre (1961). Desafortunadamente, seguir este modelo está más allá de mis capacidades, y no haré intento alguno de presentar un compendio crítico de la literatura relevante desde 1961. En su lugar discutiré algunos trabajos relativos a nuestro tópico y elegiré ciertos conceptos que encuentro importantes o que formaban el punto de partida para importantes desarrollos, o lo que vuelve a producirse frecuentemente sin haber encontrado la reevaluación crítica necesaria. Obviamente mi elección ha estado determinada por factores subjetivos, y otros miembros de este pre-congreso habrían hecho una elección diferente; pero eso apenas es un inconveniente.

Por un lado, entonces, mis comentarios sobre los trabajos procedentes serán incompletos y no haré uso completo de las ofertas hechas en la bibliografía de Kohut. Por otro lado, cuando preparando este artículo me encontré por mí misma inesperadamente, pero a la fuerza, impulsada a una dirección diferente, hizo volverme hacia otros trabajos en nuestra literatura.

Algunos Comentarios sobre la Bibliografía
Los artículos de la bibliografía pueden ser divididos en líneas generales en tres categorías:

i) Varios trabajos son estudios: de la literatura relevante (Greenacre, 1961); de los problemas y procedimientos de los institutos psicoanalistas en EE.UU. (Lewin y Ross, 1960); de informes de discusiones (Bird, 1962); (Console, 1963); de investigaciones sistemáticas en selección (Holt y Luborsky, 1955) (1958); (Fox, 1964).

ii) Artículos los cuales preesentan definiciones o definiciones parciales de las metas y criterios, basados en experiencias muy concretas y directas de la formación analista en sus diferentes funciones con entrevistadores de solicitantes, miembros de un comité de formación en el que tales entrevistadores son discutidos, analistas y supervisores de estudiantes, profesores en el currículo. En estos artículos los autores proceden desde un punto de vista empírico. No obstante los diferentes títulos de estos artículos, a los cuales pertenecen también las contribuciones a los dos Symposia en los Congresos Psicoanalíticos Internacionales ("Problems of Psycho-Analytic Training, " 1953, and "Selection Criteria for the Training of Psycho-Analytic Students", 1961) Podrían haber adoptado el título de Sachs: "Observations of a Training Analyst" (Sachs, 1947) ; (Gitelson, 1948) ; (Heimann, 1954) ; (Balint, 1954) ; (Bibring, 1954) ; (Gitelson, 1954) ; (Lampl-de Groot, 1954) ; (Langer, 1962) ; (Waelder, 1962).

iii) Estudios que planteban el problema desde un teórico, sistemático punto de vista (Fliess, 1942); (Fleming, 1961).

Es obvio que a quien quiera que le concierna el problema de la formación psicoanalítica le concierne inevitable-mente el futuro del psicoanálisis, tanto si lo menciona como si no el autor explícitamente. Dos trabajos de la bibliografía ocupan un lugar especial respecto a las consideraciones del futuro del psicoanálisis: uno es un pesado volumen, el otro artículo fino de apenas nueve paginas - me estoy refiriendo al libro de Eissler , Medical Orthodoxy and the Future of Psychoanalysis (1965) y al artículo de Anna Freud, "Some thoughts about the place of psychoanalytic theory in the training of psychiatrists" (1966). El libro de Eissler aborda el problema del futuro del psicoanálisis de una forma casi erudita, multidimensional y longitudinal. No esperaré a presentar una revisión apropiada de este libro, que he llamado deliberadamente "de peso", en más de un sentido. Siguiendo el desarrollo de la propia concepción freudiana de psicoanálisis, entre 1913 y 1923, Eissler cita la triada de significados del término "psicoanálisis", a los que Freud había llegado en 1923:

1.- "Un procedimiento para la investigación de los procesos mentales".
2.- "Un método para el tratamiento de los desórdenes neuróticos".
3.- "Una colección de información psicoanalítica que lleva hacia una nueva disciplina científica (Freud, 1923b, p.235)".

Debido a esta triada conceptual del psicoanálisis una variedad de aplicaciones son posibles y realmente lo han conseguido ser pero los trabajadores en una variedad de disciplinas son necesarios para profundizar en psicoanálisis y asegurar su futuro como un "sistema psicológico". Entre estos trabajadores la gente entrenada y experimentada en ciencias antropológicas son particularmente prometedores. Anna Freud, por otro lado, se dirige hacia la psiquiatría y muestra como la formación psiquiátrica gana en su comprensión de sus pacientes aprendiendo metapsicología psicoanalítica. Esos psiquiatras quieren la ayuda de los psicoanalistas, esos hospitales psiquiátricos emplean analistas para enseñar y supervisar, no es nuevo; pero, por lo que se, la presentación de las necesidades de los psiquiatras para aprender, no aspectos aislados del psicoanálisis, útiles para algunos procedimientos ad hoc, sino para aprender el "lenguaje del psicoanálisis" total, no tiene precedentes.

Un estudio de la bibliografía muestra que hay coincidencia considerable entre los diferentes artículos que tratan con el problema bajo discusión, aunque bajo diferentes nombres, y como dije al principio, un número de contribuciones podrían haber tomado el título del artículo de Sachs (publicado póstumamente en 1947): "Observations of a Training Analyst". Tres trabajos procedían desde un ángulo diferente: Fliess (1942), Holt y Leberman (1955), (1958), y Fleming (1961). Fleming expresa su desencanto con la "impresionística evaluación tan frecuentemente empleada como base para aceptar o rechazar a su candidato". En su artículo, "What analytic work requires of an analyst: a job analysis", intenta analizar el trabajo en proceso. Ójala no hubiera usado el subtítulo: no sólo porque un procedimiento que puede ser de valor en los negocios no puede ser transplantado sin mayor dilación en la enrevesada textura(2) de la ciencia y profesión psicoanalítica, pero también a causa de la omisión para examinar con más detalle las alusiones obvias para analizar. He argumentado en otra parte a mostrar que el decisivo conflicto entre el narcisismo primario y el objeto referente ocurre durante la fase anal y que en esta fase de desarrollo anal trabajan estructuras subyacentes las cuales realizan sus contribuciones a todas las posteriores actividades creativas del Yo. Profundizar en la contribución del analizando al trabajo analítico sería una tarea de valor perdurable.

Estoy eligiendo para ampliar más la discusión una noción del trabajo del analista que Fliess introdujo y Fleming, con ligera modificación, acepta. Es la noción de que el analista, cuando escucha con su atención flotante está en un estado de ensoñamiento. Fliess lo llama ensoñamiento "condicionado" para distinguirlo del ensoñamiento espontáneo, en el cual "el estímulo viene en gran parte de dentro" mientras que el ensoñamiento del analista (dentro de la situación psicoanalítica) es casi completamente estimulado desde fuera, y por una fuente particular: "las reacciones del paciente". Fleming dice "el ensoñamiento controlado podría ser un término más adecuado". Recuerdo en relación a esto que Bion habla de "reverie" como el estado o actividad del analista cuando escucha a su paciente. Mi opinión difiere profundamente de la noción de qu e la atención flotante del analista viene a ser el ensoñamiento, tanto si lo llamamos condicionado o controlado, o reverie. La característica dominante del sueño, diurno o nocturno, es el narcisismo del sueño. Él mismo es el héroe de los sucesos del sueño. Él héroe en la situación analítica, la persona para quién y por quién ha sido creada, es el paciente, no el analista. En sus libres asociaciones el paciente puede vagar desde su relación con el analista y desde la conciencia de estar en la situación psicoanalítica. Puede salir en una ensoñación; puede realmente caer dormido, pero la atención flotante del analista merodea sobre el paciente, y continúa profundamente relacionada con él. Si su atención vaga, si cae dormid, o en una ensoñación, algo ha ocurrido por interferir en su función. Puede ser que ha introyectado inconscientemente al paciente y, por lo tanto, en su identificación se comporta como él, como en un sueño. Puede más tarde ser capaz de recuperar lo que ha perdido de esta forma, parecido a la probabilidad de aprender de otro tipo de errores que haya cometido. La condición relajada del analista cuando escuche a su paciente está combinada con la vigilancia, aunque esto suene paradójico (cf. Greenson, 1966). Paradojas, antinomias, dualismo, pares opuestos - Estos son fenómenos que descubrió el psicoanálisis como característicos de la Psicología humana, y la capacidad para estar informado de ellos, tolerarlos y usarlos creativamente, representa una de las metas de la educación psicoanalítica. Cuando usando la descripción de Freud, el analista escucha como receptor compresivo las comunicaciones inconscientes de su paciente, sean inconscientemente pretendido o pistas inintencionadas, esto es una parte activa del proceso del trabajo cognitivo.

Un número de conceptos que se repiten frecuentemente, indicando en parte un área de pensamiento común entre los autores, es parte del poder de la costumbre en lugar de la reevaluación crítica. Uno de estos conceptos es la empatía. Desde Fliess (1942) en adelante, la empatía es descrita como el factor más importante en la capacidad del analista para comprender a sus pacientes. Fliess plantea "la salud mental, en formación psicoanalítica, y la aptitud psicológica" como los "ingredientes de la receta educativa" que se mantienen durante el proceso de selección desde hace 25 años. Mientras que los dos primeros factores han sido, al final de un examen exhaustivo, privados de su posición dominante al tiempo el artículo de Fliess, el tercer factor, la aptitud psicológica, ha mantenido, aunque bajo variedad de nombres, una posición crucial en el pensamiento psicoanalítico.

Reconociendo que "esperamos naturaleza y posiblemente infancia para hacer la mayor parte del trabajo en creación (aptitud psicológica)", Fliess procede a presentar la metapsicología del psicoanalista con el foco de esta cualidad particular. Esto consiste en poner al sujeto en sí mismo en el lugar del objeto, ponerse en sus zapatos, y así obtener un conocimiento interior del objeto que es casi de primera mano(3) . El nombre común como procedimiento es la empatía. En la nomenclatura psicoanalítica Fliess sugiere llamarlo "identificación de prueba". Corrigiendo la descripción popular de identificación, "ponerse en los zapatos de otra persona", Fliess apunta que todo ocupa lugar en la cabeza del sujeto, y analiza con detalle el proceso de identificación, sugiriendo cuatro fases:

i) El analista es el objeto de la lucha del paciente.
ii) El analista se identifica con la lucha y de este modo se convierte en el paciente.
iii) De esta forma obtiene el conocimiento interno de su paciente.
iv) Ahora posee material para una interpretación relevante.

Fliess señala que la identificación debe ser parcial y temporal solamente y señala los peligros específicos para los diversos pasos en el proceso de la identificación.

Otro estudio cuidadoso de la empatía ha sido presentado por Greenson (1960). Es interesante que ambos Fliess y Greenson quienes asignan a la empatía una función crucial en el trabajo del analista lleguen a significativos conceptos operacionales. Fliess desarrolla la noción de "Yo de trabajo" que el analista adquiere y agradece el cual el analista adquiere como algo que parece imposible "porque esto es una realidad imposible para una persona normal". Quiero subrayar la noción de limitación que viene al final aquí, como al comienzo, cuando Fliess se refería al trabajo con la naturaleza y la infancia que tiene que hacer. Volveré sobre este punto más adelante. Fliess conecta este Yo de trabajo con un desplazamiento especial temporal de la cathexis entre el Yo y el superyo, y presenta un número de sugerencias interesantes las cuales no puedo desarrollar. Greenson desarrolla el concepto de un "modelo de trabajo del paciente" que el analista construye con él mismo. Como es frecuente en la investigación psicoanalítica, el proceso normal llega a ser reconocido tras observación y análisis de su versión patológica. Así, Greenson presenta la formación de un "modelo de trabajo del paciente" como un fenómeno que ocurre de forma natural en el contacto del analista con su paciente, tras dar un ejemplo de fallo en su empatía. Desconcertado, escrutina su modelo de trabajo y explora ciertas manipulaciones con ello: Los eventos, palabras y acciones que el paciente describía estaban ahora permitidos para impregnar el modelo de trabajo. El modelo reacciona con sentimientos, ideas, memorias, asociaciones, etc. Como resultado, el fallo en su empatía fue movilizado.

Esta descripción antropomórfica del modelo como una agencia activa puede ser meramente un mecanismo estilístico para traer al caso el significado del proceso del trabajo del analista; todavía, le presta una cualidad mágica al concepto de empatía. Apresuro a añadir que estoy lejos de subestimar la aptitud intelectual aguda de Greenson, claridad no mágica.

He mencionado al principio que la empatía aparece en la literatura con un alto valor positivo. Deseo añadir ahora que hay una voz de disentimiento; ésta es de Waelder (1962). Define la empatía como una elevada aptitud particular para ver, sentir, o adivinar, en base a infinitesimales pistas, que están ocurriendo en otra persona - un tipo de insight inmediato dentro del inconsciente de otros.

Waelder describe esto como una cualidad peligrosa. Puede ser una ventaja inicialmente, y a causa de sus resultados rápidos la empatía es más útil para un practicante de psicoterapias cortas que para un analista. Waelder dice que mientras esto es siempre impresionante, esto no es siempre correcto, y aquellos favorecidos por los dioses con este regalo son algunas veces lentos en revisar sus puntos de vista iniciales dónde son necesarios.

Estoy muy de acuerdo con la advertencia de Waelder que creo, parafrasea la tendencia a la omnipotencia en un analista que es capaz de rápido insight en el inconsciente de otra persona.

La empatía y la intuición estarán a beneficio del paciente sólo si estas cualidades son comprobadas por un alto grado de autocrítica por parte del analista y cuidado de cómo fácilmente sus rápidas percepciones pueden llegar a ser crueles interpretaciones.

Greenson tiene también descritas formas negativas y vicisitudes de la empatía, que "no llevan a la comprensión sino a una reacción contratransferencial". Es obvio que Greenson usa el término contratransferencia como sinónimo de transferencia del analista hacia su paciente, como hacen realmente muchos analistas. En otro lugar he dado mis razones para distinguir contratransferencia de transferencia por parte del analista. El hecho de caer en la comprensión de su paciente, que Greenson solía presentar con su concepto de modelo de trabajo de su paciente, es, en mi armazón conceptual, una alteración de la contratransferencia; en la contratransferencia, en contraste a la transferencia, sirve como instrumento de investigación en los procesos inconscientes del paciente. La elasticidad en la posición mental del analista vis a vis con su paciente, su movimiento entre la posición de envolvimiento y distanciamiento, entre observar y participar, que Greenson también describe, son, bajo mi punto de vista, no tanto una asunto de la empatía como de la contratransferencia, para dar de sí.Cuando el analista actúa sin dificultad como receptor comprensivo de las comunicaciones inconscientes de su paciente, o cuando presenta interpretaciones válidas, su contratransferencia funciona sin alterarse, y él apenas es consciente de ello. Pero llega a ser consciente de ello cuando ha habido un fallo en su funcionamiento. Mientras Fliess reemplaza la empatía como un término del lenguaje coloquial por el término metapsicológico "identificación de prueba", quiere reemplazarlo en algún grado por el concepto psicoanalítico específico de contratransferencia.

Más tarde volveré al problema de las dificultades semánticas entre psicoanalistas. En la conexión actual quiero reducir la importancia adjunta a la identificación, si esto es tratado como el único o principal instrumento para comprender a la otra persona. Identificación significa un cambio en el Yo del sujeto que es traído a través de la introyección del Yo del objeto - Fliess enfatiza que esto debería ocurrir sólo parcial o temporalmente - pero, bajo un punto de vista, en la medida que suceda, esto no llevará a la comprensión del paciente, al menos es a la vez combinado con un número de otros procesos. Si llego a ser como mi paciente entonces habría dos iguales en la habitación (Gritelson informa de una divertida y narrable experiencia cuando el analista supervisor apunta que su identificación con su temido paciente podría no ser útil). Soy quizás más crítica respecto a los peligros de la introyección como un mecanismo, que lleva a cambios estructurales, y la percepción de procesos intrapsíquicos, como pensamiento, sentimientos, imaginación, etc. El término cognición, de acuerdo a Holt (1964) ha adquirido una considerable ampliación en su reciente renacimiento para que comprenda imaginación, fantasía, evocación de imágenes, creación y solución de problemas.

Cada uno de estos actos representa un acto psíquico, y por ello es por necesidad un proceso interno, pero no es por necesidad el resultado de la introyección. Por su significado de cognición un objeto llega a ser representado internamente (Sandler y Rosenblatt, 1962). Sólo el bebé que está bajo el dominio de sus impulsos orales forma sus percepciones y concepciones de una manera amplia con la ayuda del sabor. En posterior desarrollo, cuando la inherente capacidad del Yo de percepción ha llegado a ser operativa, la contribución de mecanismos orales en la percepción se esfuma. Uno de los efectos inoportunos de la mayor atención dada en los años recientes a los procesos infantiles tempranos ha sido la atribución de una cercana dominancia monopolística de la oralidad.

Cuando estudiando la literatura, particularmente cuando leyendo descripciones del proceso psicoanalítico, o de la interacción entre analista y paciente, o de las cualidades esperadas del candidato, encontré una sensación de malestar, que es de hecho una vieja conocida y me ha asaltado a veces sobre mis propios escritos, pero esta vez, concernía a las metas de la educación psicoanalítica, leo con agudizada sensibilidad y venía a definir este sentido de malestar. Brevemente, esta es la reacción a las descripciones que tiene un sabor sutil, todavía inconfundible, de ilusiones sobre psicoanálisis, con idealización del analista como persona. Necesitaría en vez de citas completas de varios artículos para sostener mi punto de vista, y para hacer esto es ir más allá obviamente del esqueleto de mi artículo. Soy así consciente del riesgo de estar perdiendo comprensión cuando estoy dejando fuera unas cuantas fuentes de unos pocos artículos. Por ejemplo, Lampl-de Groot, para el primer Symposium (1954) y van der Leeuw en el segundo (1962) menciona la "integridad" como un requerimiento necesario para el analista. Para mi la "integridad de carácter", frase de Lampl-de Groot es una cualidad muy especial; ocurre solamente en unas pocas personas, de las cuales "la naturaleza y la infancia" se han combinado para producir exquisitas relaciones intrapsíquicas que son capaces para conducir sus vidas sociales enteras en concordancia con los elevados principios éticos. Lampl-de Groot entonces vuelve a la ética y demandas médicas a las que el analista debería honrar. Estos apuntes reducen considerablemente la primera impresión que se frase ha causado. Similarmente, va der Leeuw hace constar en la exigencia de Freud para "Zuverlässigkeit des Charakters" en el analista. La ética médica y profesional. Son parte y paquete de la ciencia humana. La exigencia de "integridad", sin embargo, seguro que evoca la idea de que los psicoanalistas son personas de excepcionales cualidades.

La misma reivindicación es hecha por Fleming (1961) y Langer (1962), aunque estos autores lo hacen de diferentes formas. Fleming repetidamente menciona "dotes especiales" y "un elevado nivel de integración" como cualidades del analista. Cuando discutiendo la meta terapéutica de desarrollar la capacidad de los pacientes comunicarse con ellos mismos y con otros, ella concluye que un analista debe poseer ya una elevada capacidad para este tipo de comunicación …, un punto al cual hacer referencia repetidamente. Otro ejemplo es su declaración sobre que el principal instrumento (para lograr sus metas terapéuticas) es la personalidad del analista … es cierto que el descubrimiento de Freud de la transferencia cambió trascendentalmente la posición del analista porque eso venía a ser no sólo el descubrimiento de que el analista se convierte en el agente terapéutico, sino que se refiere a su posición como trabajor en la situación analítica. Quiero recordarte de la descripción de Fliess, que claramente distingue entre el analista como persona y el analista como trabajador. Quisiera citarle otra vez: …el analista debe hacer posible lo que justamente parece imposible, porque eso es en realidad imposible para la persona normal, y debe hacerlo así para llegar a ser una persona muy excepcional durante su trabajo con el paciente. Para este fín tendrá que hacerse con un "Yo de trabajo".

Greenson, que en varios artículos (1960), (1965), (1966) ha incrementado significativamente nuestra comprensión del proceso analítico, y más desde que él claramente describe defectos en él mismo de otros analistas, los retrata como "personas de inusual personalidad, sensibilidad y carácter" y sólo más tarde corrige el equilibrio conociendo las necesidades del analista, tras horas de oficina, para ser una persona normal, con mal temperamento, descontrolado y en la necesidad de estar rodeado de amor y comprensión.

Marie Langer, citando de "La capacidad para la comunicación" del Instituto de Chicago y de mi contribución al primer symposium, "el deseo de ayudar…combinado con respeto por la individualidad de la otra persona" acepta estas ideas pero declara que la mayoría son necesidades; considera como necesario para el analista una pasión derivada de su necesidad de reparar los objetos internos y partes del Yo dañados. Como necesidad expresa el "sentimiento de ser llamado por una voz interna (el superyo)" y formar la base de cualquier vocación. Este es el concepto de una profesión como una llamada desde el superyo, el énfasis desigual en la reparación/sublimación a la exclusión de la creatividad del Yo y el narcisismo saludable de los recursos motivacionales en el analista que prestan a la imagen de Langer del analista una cualidad de idealización, e incluso misticismo (en contraste, su artículo, escrito junto con Puget y Teper, 1964). Ahora estoy bastante segura de que si a los analistas quienes yo he citado fueran preguntados si consideran al analista como una persona maravillosa contestarían que no.

¿Estoy exagerando y malinterpretando lo que es solamente un asunto semántico? Pero ¿hay "sólo" diferencias semánticas, o nos encontramos otras actitudes más serias e incorrectas de ilusión e idealización en las sociedades psicoanalítica?

El término útil, sincretismo, introducido (Lewin y Ross, 1960) para señalar el paradigma de los dolores de cabeza de los institutos de formación americanos (y aquellos de otros países también) es un concepto válido también para el criterio derivado de las metas de la educación psicoanalítica. Se refiere al hecho de que lo que es parte y paquete de la condición humana: el precario equilibrio entre puntos de vista, impulsos y objetivos opuestos. Su repetición en la situación de formación es simplemente una manifestación específica de este fenómeno en general. Si tomamos la evaluación como no limitada a los entrevistadores con el candidato, sino en relación a cuando completo curso de la formación, como ciertamente debemos hacer (en los prospectos de formación de la British Psycho-Analytical Society esto está específicamente establecido) encontramos sincretismos como un severo problema que amenaza, y algunas veces consigue romper, el análisis sólo en aquellos casos en los que, usando la descripción de Fliess, la naturaleza y la infancia han hecho mucho menos de lo que desearíamos. En otras palabras, en mi experiencia, esto es sólo para casos borderline para los que el sincretismo representa un severo obstáculo en la formación psicoanalítica. Esto se mantiene para la observación, mencionado por varios autores tratando con el problema de la evaluación, sus dificultades surge sólo con los candidatos borderline. Aquellos que aparecen claramente como dotados de talento o como incapaces de presentar problemas para los institutos de formación, aunque la cuestión ha sido planteada si aquellos rechazados como incapaces podían no haber resultado ser capaces de cambios favorables ¿habrían sido aceptados para la formación?.

Varios autores se han referido a medidas tomadas para excluir problemas de sincretismo como un grave fenómeno, quiero mencionar a Waelder (1962) quien habla del elemento original que las condiciones de formación introducía en la situación psicoanalítica. Hace una comparación con el totalitarismo político y mantiene que cualquier combinación de poder, por pequeña que sea, sobre la condición física de una persona, con autoridad espiritual es necesariamente una influencia desmoralizante. No deja duda sobre la severidad del problema y su incapacidad para ofrecer una solución, pero se prefiere ver un "ocasional candidato poco adecuado siendo graduado" en vez de ver el clima básico de la situación psicoanalítica (por ejemplo del secreto del analista y acting como su "agente" del paciente (p.286)), cambiado. Él está, sin embargo, completamente informado de que la frase "ocasional candidato poco adecuado siendo graduado" no describe de hecho apropiadamente el problema.

En mi opinión, estamos en la necesidad de encontrar un nuevo enfoque al sincretismo, y sugeriría que hay una tendencia entre analistas para rechazar la diferencia entre análisis terapéutico y un análisis emprendido por el bien de la adquisición de una nueva profesión. Es una realidad que el candidato para la formación analítica elija a su analista con diferentes objetivos a los que las personas que sólo quieren ayuda terapéutica de su análisis. Bibring, sen su aportación al primer symposium, probablemente tiene esto en la cabeza cuando dice: introducimos en el análisis de formación el disminuido principio de realidad para el que el analista permanece (p.171).

Creo que el énfasis en el sincretismo está basado en un sentimiento de culpa desplazado a la parte del análisis de formación. Este sentimiento de culpa realmente no surge desde su contacto con el futuro analista, sino que tiene su fuente en su contacto con sus colegas, que es, en las condiciones relacionadas con su sociedad psicoanalítica. Presentaré algunas ideas sobre este punto en la próxima sección de este artículo. Aquí me gustaría añadir que he cesado de sentir culpabilidad hacia mi candidato cuando el problema de su idoneidad se convierte en realidad en sí misma, y he encontrado también que mi admisión franca de dificultades en decidir sobre el siguiente paso en su formación ayuda a llevar el análisis más profundamente. No estoy de acuerdo con Waelder en que esta posición del analista tenga un sabor totalitario. Esto sucede así sólo a ese candidato cuya infancia temprana se desvía significativamente de la "expectativa normal" para que en fases de dependencia intensa no experimentara el amor, soporte y comprensión que necesitaba.

El Psicoanálisis y sus Descontentos.
Está claro que hay un amplio número de descontentos con el psicoanálisis, psicoanalistas y los resultados de la educación psicoanalítica. Toda la institución de este pre-congreso de formación es testigo de este hecho. Al mismo tiempo, esta adición a nuestros congresos científicos indica que los problemas de la educación psicoanalítica representan un área de investigación de primer orden.

Debería en esta sección ir más allá de mi resumen, desde que la instrucción de Kohut es : "estrictamente hablando, no se investiga en psicoanálisis, sino que se investiga sobre él" (p.4 de una carta del 1 de octubre de 1966). Ahora siento que estoy a mi tarea.

Las metas de la educación psicoanalítica no pueden ser consideradas sólo centradas en el candidato, y los problemas de evaluación no terminan cuando el candidato se convierte en un estudiante, continúa durante su entrenamiento. Cuando el solicitan formación, el candidato da un primer paso en un camino que no sólo le llevará a adquirir una nueva profesión, sino también a convertirse en miembro de una comunidad cultural específica, la Sociedad psicoanalítica, que le afectará durante toda su formación a través de los representantes involucrados en su formación, e indirectamente en una multitud de maneras.

En su artículo para el último pre-congreso sobre formación, Greenacre (1966) ha coincidido conmigo en los rasgos insatisfactorios de esta comunidad cultural: conflictos, rivalidades, formaciones de camarillas hostiles, etc. Entre psicoanalistas es un fenómeno común, una vez que la sociedad psicoanalítica ha alcanzado una cierta talla. Sugerí que una razón podría ser una "vuelta hacia dentro de la agresión" cuando los ataques externos disminuyen (o cuando un efecto disminuye debido a la fuerza creciente de las sociedades psicoanalíticas) - un fenómeno con el cual estamos muy familiarizados en el análisis de individuos. Esta idea está relacionada con la opinión de Gitelson de "crisis de identidad" entre psicoanalistas (no sólo en EE.UU.) desde que dicha crisis es específica para una fase de desarrollo.

Es en la fase de la adolescencia en la que es característica la crisis de identidad, este desconcertante hecho se debe al conflicto entre luchas progresivas y regresivas. Hombro con hombro, o a veces intermitentemente, un talento maduro coexiste con uno infantil, un bebé anhelando la fusión con su madre. Tendencias altamente idealistas van unidas a intensos impulsos crueles; el asimiento intelectual de algunos problemas de repente se convierte en misticismo religioso; el héroe culto y sumiso alterna con la rebeldía.

Estoy volviendo a mi primera pregunta. Hay, de hecho, más manifestaciones serias de ilusiones e idealización entre analistas que los ejemplos que he citado antes. Hay un "retorno de lo reprimido" (Gritelson, 1964) de actitudes religiosas. El psicoanálisis no está libre del Zeitgeist de nuestro período de historia con tendencias religioso-políticas, culto a la personalidad, y las formaciones de camarillas, encantos ritualistas o frases acuñadas por los líderes en contraste con la disminución racional de las diferencias semánticas.

La intrusión de actitudes religiosas en el psicoanálisis ha sido observada por otros analistas. Eissler usa un término religioso en el título de un libro en el que intercede por un psicoanálisis abierto para los científicos antropológicos - Balint (1954) habla de "superterapia" y termina con un lema tomado de los intentos de reforma recomendado por cierta iglesia - Kohut apuntó a la degeneración de la discusión en ataques despreciativos entre colegas que defienden diferentes puntos de vista y conecta este fenómeno con tendencias religiosas (1964). Lampl-de Groot acierta al subrayar la ética médica (sea lo que sea que tenga en su mente), pero están obligados a no hacer nada cuando la cuestión es salvar un alma perdida y convertirla a la única fe verdadera, un analista de su propio grupo.

Estas condiciones en las sociedades psicoanalíticas cultivan el sincretismo en la educación psicoanalítica.

A estas alturas de mi discurso vuelvo a los libros de Freud, "El porvenir de una ilusión" y "El malestar de la cultura". El último aparece en el primero como una continuación para el primero, pero en un estudio cuidadoso encuentro que con "Más allá del principio del placer" estos tres trabajos forman una trilogía. A pesar de sus magníficas excursiones en la etnología y antropología cuando describe el origen de la civilización, se hace evidente que la principal preocupación de Freud es establecer su concepto de "instinto primario de destrucción o de muerte" sobre una base firme mostrando como muchos fenómenos de extrema importancia para la vida humana irradian desde y hacia este instinto. De hecho, así, sus excursiones son principales por lo que persigue estos objetivos. Ilustran la profusión de sus ideas científicas y el poder de su arte como escritor. Además, invita a científicos de otros campos etnología, antropología, psicología, etc. A aunar fuerzas con el psicoanálisis - con la precaución, sin embargo, que conceptualiza, como seres humanos, no puede ser arrancada toscamente del área en el que se originaron, sino que necesitan trato cuidadoso.

Freud empieza enlazando "el malestar de la cultura" con "el futuro de una ilusión" tomando de la crítica de Romani Roland que él había desatendido al "oceánico" sentimiento como la verdadera fuente de los sentimientos religiosos que eran utilizados por varias iglesias y sistemas religiosos. Freud, sin embargo, describe estos "ilimitados" sentimientos, esta "sensación de eternidad" para ese estado temprano del Yo que no conoce límites, en otras palabras, para el narcisismo primario de un estado indiferenciado, mientras que deriva las necesidades religiosas desde la impotencia infantil y el ansia de el padre emergido por ello. Deja sitio para la posibilidad de que haya muchas cosas detrás de esto, y también para la posibilidad de que más tarde el sentimiento oceánico pueda llegar a estar conectado con la religión, y estas alusiones pueden implicar estados de impotencia ocurrentes antes de que el infante haya avanzado a una relación con el padre. La impotencia en fases tempranas es debida a la interrupción del cuidado materno que mantiene el narcisismo primitivo omnipotente representaría las fuentes más profundas de las necesidades religiosas (y posiblemente de los sistemas religiosos matriarcales).

La religión tal y como la concibe Freud es el sistema de doctrinas y promesas atribuidas a un "padre exaltado enormemente" (p.74). De este hombre religioso deriva orientación y confort que necesita urgentemente, porque la vida en concordancia con las demandas de la civilización es demasiado dura. ¿Cómo vio la luz esta civilización? Puedo recordar brevemente las conjeturas de Freud. La civilización comenzó la adopción del hombre de la postura erguida y su fatal cadena de consecuencias. Estas incluyen la devaluación de los estímulos olfativos - pérdida de la periodicidad de la excitación sexual - dominancia del estímulo visual - miedo y vergüenza relativo a los genitales ahora expuestos - permanencia de las excitaciones físicas sexuales asociadas con fuertes motivaciones para la formación de familias permanentes - reconocimiento de que el trabajo común y la lucha común contra las fuerzas de la naturaleza son más exitosas que los esfuerzos del individuo solitario con la ayuda de su familia. Esta extensión de familia a la gran comunidad de la civilización fracasa para llevar a la felicidad porque la naturaleza no ha sido suficientemente superada.

…Cuando consideramos cómo de fracasados hemos sido precisamente en este campo de sufrimiento, caemos en la cuenta de una sospecha que aquí, también, puede subyacer detrás un trozo de naturaleza invicta - esta vez un trozo de nuestra propia constitución física (p. 86).

Este estado en un punto inicial en la civilización presagia la presentación del instinto primario de muerte o destrucción y su conflicto con Eros, el instinto de vida. En el último curso de el libro, Freud conceptualiza una estructura ideacional multifacético, girando en torno a este concepto, y tratando con una faceta después de la otra.

Empezando con la demostración de que el erotismo anal sucumbe a la "represión primaria", Freud llega a la "frustración cultural" que prohíbe la persecución egoísta/narcisista de la satisfacción de los impulsos en general, distingue entre el componente sádico de las relaciones eróticas y un impulso primario destructivo que no sirve a otros objetivos que los suyos propios. En contra de esto, la religión erige la demanda, imposible de satisfacer, de altruismo extremo, la demanda de amar el vecino como a ti mismo, e incluso amar al enemigo. Más lejos, el método más importante usado por la civilización análogo al desarrollo del individuo en contra del impulso destructivo es la internalización - de hecho es "enviado de vuelta de dónde viene - eso es, es dirigido hacia su propio Yo" (p.123).

He llegado ahora a las dos áreas problemáticas a las que quería prestar atención haciendo referencia al "Malestar de la cultural". Los dos conceptos cruciales que necesitan discusión en relación con nuestro tópico son narcisismo y el impulso destructivo.

En la civilización, Freud opera con el narcisismo primario en el "oceánico" sentimiento y con el narcisismo objeto-hostil, así une el narcisismo con el impulso destructivo. Es este narcisismo el que muchos autores tiene en mente tratan el narcisismo como un factor descalificante en la evaluación de los candidatos.

Sin embargo, muchas voces se han erigido para la defensa del narcisismo y reconocido un narcisismo saludable que no necesita satisfacción disfrazada por grupos formados de idealización mutua y creando dioses y demonios e ilusiones similares.
Referido a mis propias ideas, he sugerido que nos hemos encerrado demasiado en el concepto de narcisismo infantil, y presentado un punto de vista alternativo, es decir, considerar el narcisismo como una orientación experimental que es subjetiva al desarrollo tanto como cualquier otro aspecto de la vida psíquica (Heimann, 1962). Deberíamos distinguir al menos tres tipos de narcisismo: primero, el narcisismo primario ingenuo como un componente de el estado indiferenciado; segundo, tras el reconocimiento de la antitesis self/objeto, el narcisismo hostil hacia el objeto secundario hace su aparición, extensamente basado en las frustraciones del objeto, sólo en los impulsos del niño sino también en los intereses del Yo; tercer tipo de narcisismo, el que pertenece a la madurez, es instrumental para el trabajo creativo (que no es idéntico a la sublimación), y este es completamente compatible con el reconocimiento del principio de realidad. Este es además condición para la completa madurez en las relaciones de objeto (Heimann, 1966).

Kohut describía la explotación de la controversia científica para la descarga de el impulso destructivo como un enfermedad y sugería que la exploración profunda del narcisismo podía resolver los problemas presentados por ello (Kohut, 1964). Esta tarea él la llevaba a cabo mientras tanto (1966), así que tenemos material abundante para la discusión.

Igualmente siento que necesitamos discutir los puntos de vista mantenidos sobre el impulso destructivo, desde la posición cuasi-religiosa dada al instinto de muerte contribuye en gran medida al sincretismo.

El concepto de Freud de un impulso primario destructivo pone fin a la confusión teórica que trataba cruelmente tal parte de la libido. La noción de una antitesis fundamental entre instinto de vida e instinto de muerte, los dos de los que heredaban la existencia con la evolución de sustancia viva, es grandioso y fascinante.
Pero he venido a reconocer que mi entusiasmo por un concepto que vincula al ser humano con procesos cósmicos, con atracción y repulsión, el universo expandido y encogido, es por naturaleza "oceánico" en vez de científico. La naturaleza científica no confirma la teoría freudiana. ¿qué es quizás más importante para nosotros: el trabajo clínico no demanda un origen ni poder probarlo o refutarlo. Lo que, sin embargo, muestra la exploración clínica, es que el narcisismo y la destructividad no están necesariamente unidos el uno al otro.

¿Se marchita el psicoanálisis?
Praxiteles no se ha vuelto obsoleto tras Henry Moore, pero en la esfera de la ciencia y tecnología el progreso implica renunciar a la posición desde que el nuevo paso sucede.

Los científicos deben estar preparados para este desarrollo. Es precisamente su descubrimiento el que llevará a otros a dejarle detrás.

¿Es esto lo que le esta sucediendo al psicoanálisis como ciencia y técnica?

Es un hecho que un gran número de de nuevas técnicas terapéuticas y exploratorias han surgido. Están basadas en conceptos psicoanalíticos, y muchas de ellas están de hecho llevadas a cabo por psicoanalistas que claramente dicen que el método particular quedó inmovilizado por los descubrimientos de Freud. Con frecuencia también eso puede llevarse a cabo sólo por alguien formado y versado en psicoanálisis. Por enumerar unos cuantos de estos métodos nuevos: terapia de grupo, el tratamiento de familias con un problema agudo, como la vuelta de un miembro de la familia de un hospital o una prisión, el tratamiento de una pareja casada, de una madre y un niño, padres e hijos, terapia focal (iniciada por Balint), G.P. seminarios (también iniciada por Balint) y otras formas que pueden ser llamadas instrucción terapéutica dada a grupos de profesionales y trabajadores industriales.

Gitelson (en su Presidencial Ardes en Estocolmo, 1963, "Sobre la presente posición científica y social del psicoanálisis") se refería a los psicoanalistas dedicados a este tipo de trabajo "los que tienen indudable apelación ética pero no son psicoanálisis". Atribuía este desarrollo en el interés y actividades de los psicoanalistas a la ansiedad, que conectaba el período de la historia en la que estamos viviendo y las tendencias totalitarias afectándonos desde varios frentes. Añadido a estas fuentes de ansiedad social, está la intrapsíquica de lo que el llama "aislamiento expuesto". Compara también la declaración de Eissler (1965, p.101-102): la facilidad con que algunos analistas abandonan parte de su práctica psicoanalítica a favor de aplicaciones derivadas en parte de las demandas de la comunidad puestas sobre ellos; pero esto también deriva de la situación psicoanalítica en sí misma. Esta es mi opinión, conducir un análisis en un camino conforme al espíritu que impregnaba el trabajo de Freud, es una de las tareas más difíciles, y la mayoría de las técnicas con las que los innovadores tratan de suplantar a las de Freud, ofrecen como su gran ventaja el hecho de que son mucho más fáciles de mantener.

Cuando observamos los métodos terapéuticos o exploratorios que he mencionado anteriormente, un factor común a todos ellos, y que está en estos tipos de trabajo, el analista no se encuentra sólo exactamente con otra persona en la situación psicoanalítica que, por imponiendo las obligaciones de discreción, mantiene la posición del analista de aislamiento y soledad incluso más allá de la sesión psicoanalítica inmediata. Tampoco el trabajo en sí mismo procede con un número de pacientes o cuasi-pacientes , o el terapeuta procede desde y vuelve a un grupo de colegas que comparten sus problemas y de los que obtiene ayuda. Esto hace entonces aparición como si se opusiera al contacto sólo con únicamente una persona para formar un motivo para este desarrollo. Por renunciar a la situación psicoanalítica que por su propia naturaleza moviliza las fuerzas más primitivas en el paciente y demandada contacto con ellos durante largos períodos el analista disipa a sí mismo y a su paciente de los peligros del operativo inconsciente en la relación diádica. Ni el paciente ni el analista están expuestos a las ansiedades de ser objetivo o fuente exclusiva de las más desmesuradas demandas o ataques.

Es verdad que los trabajadores en grupo plantean que ansiedades muy severas están causadas por las dinámicas de grupo; no obstante me parece que hay un tipo de creencia de que existe "seguridad en los números".

En el artículo mencionado, y en uno posterior, "Sobre la crisis de identidad en el psicoanálisis americano" (1964), Gitelson examinaba la situación y lo que podía quizás ser llamado un ansia de obtener para el psicoanálisis un reconocimiento completo de su ciencia y conformidad con otros reconocidas y respetadas ciencias. Él sugería que una "fantasía de fusión" subyace detrás de esto. Volviendo al problema de la posición científica del psicoanálisis, demuestra que las definiciones de ciencia dadas por científicos altamente respetados de hecho se aplica al psicoanálisis. (Compara también el interesante punto desarrollado por Lagache (1966) que "la apariencia de inexactitud (del psicoanálisis) deriva principalmente de la enormidad del material para se tratado…").

Claramente, Gitelson está preocupado con el futuro del psicoanálisis y comparte sus ansiedades. Como Gitelson, soy completamente consciente del gran valor del trabajo hecho por analistas en estas otras variadas actividades terapéuticas, y también estoy de acuerdo con aquellos analistas que apuntan a las necesidades en la comunidad y demandan que el beneficio del psicoanálisis debería hacerse disponible a un gran número de personas que esos pocos quienes pueden ser completamente analizados como individuos. Pero debemos ser conscientes de las diferencias entre psicoanálisis y psiquiatría social, y ejercer la mayor cautela antes de permitir un feed-back de estos campos en la situación psicoanalítica. Además, creo que algo de escepticismo está en su sitio con relación al entusiasmo a menudo encontrado en la actitud de los profesionales en estas terapias nuevas. El tiempo es todavía breve para permitir un juicio sobre su eficacia y la duración de su aparente éxito. Quizás estén todavía en la "fase de luna de miel" y así libres de evaluación objetiva, dejen sólo desilusión.

No estoy sugiriendo que el psicoanálisis no tenga nada que aprender de otras disciplinas, o que deba continuar en aislamiento, como fue el caso de sus comienzos, sino que estoy apuntando a la necesidad de evaluar cuidadosamente qué es lo que se está tomando de otras ciencias. Eissler defiende hacer uso de las ciencias antropológicas, y algunos analistas han mostrado que la investigación etológica puede hacer valiosas contribuciones a nuestra comprensión de la naturaleza humana. Así, por ejemplo, las investigaciones etológicas de Bowlby (1960) han producido observaciones importantes para comprensión de los procesos implicados en la separación de los bebés de su madre, y que estos forman la base para todas las experiencias posteriores de luto. Él ha resuelto mucho de la mitología atendiendo al concepto de instinto en el tiempo de Freud (y Freud se quejo de esto), y por desenredar la necesidad oral (hambre) de la de protección y seguridad (pegajoso) en el lazo del niño con su madre, ha contribuido al socavamiento del místico pecho que ofuscaba a algunas de las teorías del desarrollo actuales.

Las Metas de la Educación Psicoanalítica y los Criterios Derivados de ellas.
He evitado intentar cualquier definición de las metas de la educación psicoanalítica y quizás por esa razón me siento también indecisa sobre los criterios derivados de las mismas. Sería perfectamente fácil decir que las metas de la educación psicoanalítica subyacen en atraer y aceptar a aquellos candidatos que aparentan poseer, si sólo como potenciales, aquellas cualidades, o, en los términos de Greenson (1966), aquellas habilidades, características, y motivaciones que prometen que el análisis de formación y otros ingredientes de la formación psicoanalítica harán estas potencialidades presentes y manifiestas. Estas personas, por lo tanto, parecerían asegurar el futuro del psicoanálisis, y, desde la supervivencia nunca puede seguir el mantenimiento de un status quo, una definición de las metas de la educación psicoanalítica necesariamente incluiría de verdad ser de valor. Esto es tan fácil. Por lo tanto dejo a la discusión producir y comprobar definiciones explícitas o acordar que en esta coyuntura ninguna definición indicada está disponible. Me gustaría recordar aquí el informe de Bird (1962) de una discusión en un encuentro en Toronto, en el que decía: "Por razones no del todo aclaradas, el encuentro acabó bastante bien. No fue algo sorprendente o incluso novedoso. De hecho, poco fue discutido lo que había sido ya mucho más completamente tratado con los artículos publicados. Todavía mucho de lo que se dijo parecía nuevo, o al menos novedoso. Y quizás en cierto modo lo era.

Estoy bastante segura de que algo realmente nuevo emergió y afectó a los contertulios - como ocurrió en el pre-congreso en Amterdan, porque la verbalización y comunicación franca, y el compartir problemas, siguen los principios operativos de la situación psicoanalítica. El psicoanálisis no se dirige a producir una "cura" en el ingenuo sentido del término, como simple significado de desaparición de síntomas. ¿Qué pretende, y produce, es el proceso de crecimiento psíquico el que también tiene un efecto sobre los síntomas? Esto se logra por una extensión importante del "equipo de trabajo psicoanalítico" (Heimann, 1966), la admisión libre de los problemas, primeramente mediante las asociaciones del paciente y secundariamente mediante las comunicaciones del analista, a condición de que él no sienta él tiene que actuar como omnipotente y omnisciente, sino satisfacer su función como la pareja de trabajo de su paciente (o pareja en la "alianza terapéutica"). Para hacer esto no necesita tener una extraordinaria personalidad, y no necesitamos atribuir a su carácter más que las delicadezas humanas normales. Quiero mencionar en esta relación un comentario de Solms que me impresionó mucho por su simplicidad. En el final de nuestra función como miembros del Comité Asesor para la A.P.F. estábamos esperando al transporte en la terminal aérea. En una tímida conversación sobre nada en particular, Solms de repente dijo: "Después de todo, ningún asunto ha llegado a ser tan sofisticado como nuestros conceptos sobre la psicología del Yo, lo que realmente esperamos en un candidato psicoanalítico es que debería tener un buen corazón y que debería haber atravesado algunos sufrimientos sin negarlos". Es obvio que lo que Solms quería decir con la frase "un buen corazón" no es una inspirada bondad sentimental, el tipo de cosa, que, citas de otra conversación sobre psicoanálisis, Sutherland recientemente lo llamó "el deber de amar".

El descubrimiento de Freud del mundo psíquico inconsciente y de las herramientas mediante las cuales su existencia puede ser hecha accesible y beneficiosa para individuos o grupos de individuales representa un evento al que el estatus de un paso evolucionado debe ser asignado. Teilhard de Chardin (1959) describe el paso (salto) desde los homínidos al ser humano como el último y gran evento en la espiral evolutiva, y define este avance como un cambio en la dirección de la conciencia. Sólo el homo sapiens sabe que él sabe; con su consciente se pliega hacia dentro como en fases geológicas tempranas ocurría. La capacidad de reflexión aparece y con ello un nuevo mundo ("noösphere"). Sus descripciones leen como parafraseando el desarrollo mental de la presentación de Freud.

La reflexión, reflexión sobre uno mismo, incluye conocimiento del pasado y anticipación del futuro. Para que los cambios evolutivos sean firmemente establecidos, el tiempo atravesado de análisis es todavía muy corto. De hecho, los analistas no han llegado a ser mejores personas que aquellos que no han experimentado el análisis. Lo que han logrado como resultado de sufrir el proceso de ser analizados es que tienen adquirida una nueva dimensión de su pensamiento. Así, a pesar de las luchas y hostilidades contra los psicoanalistas, poseemos un campo común especial; la civilización que compartimos permite posibilidades para comprender y clarificar.

Fleming atribuye al psicoanálisis la adquisición de funciones nuevas del Yo y relaciona esta conexión con Kramer (1959) que establece este punto de vista en base a su continuado análisis de uno mismo. Desde mi propia experiencia, he llegado a la conclusión de que el análisis de uno mismo en algún punto regularmente trasciende en el placaje de un problema objetivo. Kramer, de todos modos, ha enriquecido nuestro conocimiento describiendo su conflicto entre el deseo de contribuir a un importante problema y la resistencia que usaba el miedo de dar demasiado material privado. Ella ha encontrado una elegante solución.

Trabajos de este tipo pueden bien ser estimados como dar tangible evidencia de un criterio esencial de las metas de la educación psicoanalítica, es decir el análisis de uno mismo continuado que va junto con la formación de uno mismo continuada. La exploración científica de cómo una evidencia llevaría a cuestiones sobre la naturaleza del proceso del análisis de formación, por ejemplo, respecto de la transferencia y la contratransferencia, y de los otros constituyentes de el proceso de formación, incluyendo una comprobación de los criterios empleados en la evaluación inicial.

He sugerido hace recientemente, sin algún entusiasmo, una posible definición de las metas de la educación psicoanalítica y los criterios derivados de ella. Después enfatizando que el objetivo del psicoanálisis es el crecimiento psíquico y la adquisición de nuevas funciones del Yo, podemos llegar a una definición en concordancia con la medida de los descubrimientos de Freud. Como una definición giraría sobre el uso creativo del nuevo mundo abierto mediante el psicoanálisis.

REFERENCIAS

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1- Presentado en el 2º Pre-Congreso Conferencia sobre Formación, Copenhague, Julio 1967.
2- Creo que en mi lectura he encontrado un crítico a este efecto y me disculpo por no ser capaz de recordar el autor.
3- En mi opinión respecto a la gran importancia dada al concepto de identificación proyectiva introducida por Melanie Klein en 1946, que mientras ha asumido el estatus de concepto antológico, es digno de mención que Fliess anticipara este concepto - y lo corrigiera

 

 

The Evaluation of Applicants for Psychoanalytic Training - The Goals of Psychoanalytic Education and the Criteria for the Evaluation of Applicants. (1)
Paula Heimann
(1968) Int. J. Psycho-Anal., 49:527-539

Introduction
When I was pondering about Dr Kohut's invitation to prepare this paper, my task appeared to me in three images: if the paper was to facilitate and stimulate discussion, it should have the characters of a basis and a framework and a backcloth. As a basis, the paper would provide a solid communication with the work already done on these problems and so secure coherence with the past; as a framework, it would protect discussion from spilling over the necessary boundaries-a risk with which we are all familiar since we have been trained to free association. The image of the backcloth is taken from the theatre, the "boards that represent the world", and what it expresses is the opposite of the former concept of boundary. The backcloth on the stage suggests the continuation of the events depicted in the foreground, a continuation that extends far beyond our actual range of vision and ends in the infinite. In other words, I saw the functions of this paper as starting off with information about the already existing views and definitions of the goals of psychoanalytic education and the correlated criteria for evaluation-hence the bibliography which Kohut added to his letters before the Pre-Congress. Such information should be factually correct, well-ordered, systematic, and integrative. We have a model of such information in Greenacre's admirable Digest (1961). Unfortunately, to follow this model is beyond my abilities, and I shall make no attempt to present a critical digest of the relevant literature since 1961. Instead I shall discuss some works related to our topic and select certain concepts that I find important or that formed the starting point for significant developments, or that recur frequently without having found the necessary critical reappraisal. Obviously my choice has been determined by subjective factors, and other Members of this Pre-Congress will have made a different choice; but that is hardly a disadvantage.

On the one hand, then, my comments on the preceding works will be incomplete and will not make full use of the offers made in Kohut's bibliography. On the other hand, when preparing this paper I found myself unexpectedly, but forcibly, propelled into a different direction, which made me turn to other works in our literature.

Some Comments on the Bibliography
The papers of the bibliography can be divided broadly into three categories:

i. Several works are surveys: of the relevant literature (Greenacre, 1961) ; of the problems and procedures of psychoanalytic institutes in the United States (Lewin and Ross, 1960) ; of reports of discussions (Bird, 1962) ; (Console, 1963) ; of systematic investigations in selection (Holt and Luborsky, 1955) (1958) ; (Fox et al., 1964).

ii. Papers which present definitions or part-definitions of the goals and criteria, based on the very concrete and direct experiences of the training analyst in his various functions as interviewer of applicants, member of a training committee in which such interviews are discussed, analyst and supervisor of students, teacher in the curriculum. In these papers the authors proceed from an empirical point of view. 1Presented to the 2nd Pre-Congress Conference on Training, Copenhagen, July 1967.

However different the titles of these papers, to which belong also the contributions to the two Symposia at International Psycho-Analytical Congresses ("Problems of Psycho-Analytic Training, " 1953, and "Selection Criteria for the Training of Psycho-Analytic Students", 1961) they could well have adopted Sach's title: "Observations of a Training Analyst" (Sachs, 1947) ; (Gitelson, 1948) ; (Heimann, 1954) ; (Balint, 1954) ; (Bibring, 1954) ; (Gitelson, 1954) ; (Lampl-de Groot, 1954) ; (Langer, 1962) ; (Waelder, 1962).

iii. Studies which approached the problem from a theoretical, systematic point of view (Fliess, 1942) ; (Fleming, 1961).

It is obvious that whoever is concerned with the problem of psychoanalytic training is inevitably concerned with the future of psychoanalysis, whether or not the author mentions this explicitly. Two works in the bibliography occupy a special place with regard to the considerations of the future of psychoanalysis: one is a weighty volume, the other a thin little paper of barely nine pages-I am referring to Eissler's book, Medical Orthodoxy and the Future of Psychoanalysis (1965) and to Anna Freud's paper, "Some thoughts about the place of psychoanalytic theory in the training of psychiatrists" (1966). Eissler's book pursues the problem of the future of psychoanalysis in a most erudite, multidimensional, and thorough manner. I shall not be expected to present an appropriate review of this book, which I have deliberately called "weighty", in more senses than one. Following the development of Freud's own conception of psychoanalysis, between 1913 and 1923, Eissler quotes the triad of meanings of the term "psychoanalysis", at which Freud had arrived in 1923:

1. "a procedure for the investigation of mental processes";
2. "a method … for the treatment of neurotic disorder";
3. "a collection of psychological information leading toward a new scientific discipline (Freud, 1923b, p. 235)".

On account of this triadic concept of psychoanalysis a variety of applications are possible and have indeed come into being, but workers in a variety of disciplines are needed in order to further psychoanalysis and secure its future as a "system psychology". Amongst these workers people trained and experienced in the anthropic sciences are particularly promising. Psychoanalysis should not be confined to psychiatrists.

Therapy is only one of the applications. Anna Freud, on the other hand, turns to psychiatry and shows how the psychiatric trainee gains in his understanding of his patients by learning psychoanalytic metapsychology. That psychiatrists want the help of psychoanalysts, that psychiatric hospitals employ analysts for teaching and supervision, is not new; but, so far as I know, the presentation of the psychiatrist's need to learn, not isolated aspects of psychoanalysis, useful for some ad hoc therapeutic procedure, but to learn the whole "language of psychoanalysis" is unprecedented.

A study of the bibliography shows that there is a considerable overlap between the different papers dealing with the problem under discussion, albeit under different names, and as I said earlier, a number of contributions could have taken the title of Sachs's paper (published posthumously in 1947): "Observations of a Training Analyst." Three works proceed from a different angle: Fliess (1942), Holt and Luborsky (1955), (1958), and Fleming (1961). Fleming expresses her discontent with the "impressionistic 'sizing up' so often used as the basis for accepting or rejecting an applicant". In her article, "What analytic work requires of an analyst: a job analysis", she attempts to analyse the work process. I wish she had not used the subtitle; not only because a procedure that may be of value in business cannot be transplanted without further ado into the intricate texture(2) of the science and profession of psychoanalysis, but also because of the omission to follow up the obvious allusions to anality. I have elsewhere attempted to show that the decisive clash between primitive narcissism and object-relatedness occurs during the anal stage and that in this phase of development anal work patterns are laid down which make their contributions to all later creative ego-activities. To pursue the contributions from anality to the analytic work would be a worth-while task.

I am selecting for further discussion one notion of the analyst's work that Fliess introduced and Fleming, with slight modification, accepts. It is the notion that the analyst, when listening with his freely hovering attention is in a state of daydreaming. Fliess calls it "conditioned" daydreaming to distinguish it from spontaneous daydreaming, in which "the stimuli come largely from within" whereas the analyst's daydreaming (within the psychoanalytic situation) is almost entirely stimulated from without, and by one particular source: "the patient's reactions". Fleming says "controlled daydreaming might be a better term". I remember in this connection that Bion speaks of "reverie" as the analayst's state or activity when listening to his patient. My view differs profoundly from the notion that the analyst's free-floating attention amounts to daydreaming, whether we call it conditioned or controlled, or reverie. The dominant characteristic of the dream, daydream or sleep-dream, is the dreamer's narcissism. He himself is the hero of the dream events. The hero in the analytic situation, the person for whose sake this situation has been created, is the patient, not the analyst. In his free associations the patient may wander away from his relationship with the analyst and from awareness of being in the psychoanalytic situation. He may go off in a daydream; he may actually fall asleep, but the analyst's freely hovering attention hovers around the patient, and he remains profoundly related to him. If his attention wanders off, if he falls asleep, or into a daydream, something has happened to interfere with his function. It may be that he has unconsciously introjected the patient and, therefore, in his identification, behaves like him, as in a dream. He may afterwards be able to recoup what he has lost in this way, similar to the possibility of learning from other types of error that he made. The analyst's relaxed condition when listening to his patient is yet combined with alertness, paradoxical though this sounds (cf. Greenson, 1966). Paradoxes, antinomies, dualism, pairs of opposites-these are phenomena which psychoanalysis discovered as characteristic for human psychology, and the ability to be aware of them, tolerate and use them creatively, represents one of the goals of psychoanalytic education. When, to use Freud's description, the analyst listens as a sensitive receiver of his patient's unconscious communications, be these unconsciously intended or be they unintentional clues, this is an active part of his cognitive work process.

A number of concepts recur frequently, indicating partly an area of common thought amongst the authors, partly the power of habit rather than critical reappraisal. One of these concepts is empathy. From Fliess (1942) onwards, empathy is described as a most important factor in the analyst's capacity for understanding his patient. Fliess states "mental health, psychiatric training, and psychopathological aptitude" as the "ingredients of the educational recipe" that held for the selection process twenty-five years ago. Whilst the first two factors have meanwhile, through closer examination, been deprived of their dominant position at the time of Fliess's paper, the third factor, psychological aptitude, has maintained, albeit under varying names, a crucial position in psychoanalytic thinking. 2I believe that in my reading I have encountered a criticism to this effect and I apologize for not being able to remember the author.

Acknowledging that "we expect nature and possibly infancy to do the better part of the work in creating (psychological aptitude)" Fliess proceeds to present the metapsychology of the psycho-analyst with the focus on this particular quality. It consists in the subject's putting himself in the object's place, stepping into his shoes, and so obtaining an inside knowledge of the object that is almost firsthand(3) . The common name for such a procedure is empathy. In psychoanalytic nomenclature Fliess suggests calling it "trial identification". Correcting the popular description of identification, "stepping into another person's shoes", Fliess stresses that all takes place in the subject's mind, and analyses in detail the process of identification, suggesting four phases:

i. The analyst is the object of the patient's striving;

ii. The analyst identifies with this striving and thus becomes the patient;

iii. In this way he obtains inside knowledge of his patient;

iv. He now possesses material for a relevant interpretation.

Fliess stresses that the identification must be partial and temporary only and he points to the dangers specific to the various steps in the process of identification.

Another careful study of empathy has been presented by Greenson (1960). It is interesting that both Fliess and Greenson who allot to empathy a crucial function in the analyst's work arrive at significant operational concepts. Fliess develops the notion of a "work ego" that the analyst acquires and thanks to which the analyst achieves something that seems impossible "because it is actually impossible for the average person". I wish to underline the notion of limitation that comes through here, as it did earlier, when Fliess referred to the work nature and infancy have to do. I shall come back to this point later. Fliess connects this work ego with a special temporary displacement of cathexis between ego and superego, and presents a number of interesting suggestions which I cannot follow up. Greenson develops the concept of a "working model of the patient" that the analyst builds up within himself. As so often in psychoanalytic research, the normal process comes to be recognized after observation and analysis of its pathological version. Thus, Greenson presents the formation of a "working model of the patient" as a phenomenon that occurs naturally in the analyst's contact with his patient, after giving an instance of failure in his empathy. Puzzled, he scrutinized his working model and carried out certain manipulations with it:
The events, words, and actions the patient described were now permitted to permeate the working model. The model reacted with feelings, ideas, memories, associations, etc.

As a result, the failure in his empathy was removed.
This anthropomorphic description of the model as an active agency may be merely a stylistic device to bring home the significance of this part of the analyst's working process; yet, it lends a rather magical quality to the concept of empathy. I hasten to add that I am far from underrating Greenson's ability for sharp intellectual, un-magical clarity.

I have mentioned earlier that empathy occurs in the literature with a high positive valuation. I wish to add now that there is one dissenting voice; this is Waelder's (1962). Defining empathy as a particularly high ability to see, to sense, or to guess, on the basis of infinitesimal clues, what is going on in another person-a kind of immediate insight into the unconscious of others.

Waelder describes it as a rather dangerous quality. It may be of advantage initially, and on account of such quick results empathy is more useful for a practitioner of short psychotherapies than for an analyst. Waelder says that whilst it is always impressive, it is not always correct, and those favoured by the gods with this gift are sometimes slow in revising their early views where necessary.

I very much agree with Waelder's warning which, I think, paraphrase the tendency towards omnipotence in an analyst who is capable of such quick insight into the unconscious of another person.

Empathy and intuition will be of benefit for the patient only if these qualities are checked by a particularly high degree of self-criticism on the part of the analyst and awareness of how easily his quick perceptions may lead to cruel interpretations.

Greenson has also described negative forms and vicissitudes of empathy, which "lead not to understanding but to a countertransference reaction". It is obvious that Greenson uses the concept of countertransference as synonymous with transference by the analyst onto his patient, as do indeed many analysts. I have elsewhere given my reasons for distinguishing countertransference from transference on the part of the analyst. The incident of failing to understand his patient, which Greenson used to present his concept of the working model of his patient, is, in my conceptual framework, a disturbance in the countertransference; and the countertransference, in contrast to transference, serves as an instrument of research into the patient's unconscious processes. Elasticity in the analyst's mental position vis-à-vis his patient, his moving between positions of involvement and detachment, between observing and participating, which Greenson so well describes, are, in my view, not so much a matter of empathy, but of countertransference. When, for stretches, the analyst acts without difficulty as the sensitive receiver of his patient's unconscious communications, or when he presents valid interpretations, his countertransference functions smoothly, and he is hardly aware of it. But he does become aware of it when there has been a failure in its functioning. Whilst Fliess replaces empathy as a term of ordinary language with the metapsychological term "trial identification", I wish to replace it to some degree with the specific psychoanalytic concept of countertransferece.

I shall later return to the problem of semantic difficulties between psychoanalysts. In the present connection I wish to reduce the importance attached to identification, if it is treated as the only or the main instrument for understanding another person. Identification means a change in the subject's ego which is brought about through the introjection of the object's ego-Fliess emphasizes that this should happen only partially and temporarily-but, in my view, so far as it happens, it does not lead to an understanding of the patient, unless it is at once combined with a number of other processes. If I become like my patient then there are two of the same kind in the room. (Gitelson reported an amusing and telling experience when the supervising analyst pointed out that his identification with his frightened patient could not be helpful.) I am perhaps more critical of the dangers of introjection, just because I believed for a time that introjection and projection were the only valid mechanisms in object relationships. I also wish to draw attention to a frequent confusion between introjection as a mechanism, which leads to structural changes, and the perception of intrapsychic processes, such as thinking, feeling, imagining, etc. The term cognition, according to Holt (1964) has acquired a considerable broadening in its recent renaissance so that it comprises perception, judging, forming concepts, learning (especially that of a meaningful, verbal kind), imagining, fantasying, imaging, creating, and solving problems.

Each of these events represents a psychic event, and as such it is by necessity an internal process, but it is not by necessity the result of introjection. By means of such cognition an object becomes represented internally (Sandler and Rosenblatt, 1962). Only the young child who is under the dominance of his oral impulses forms his perceptions and conceptions to a large extent with the help of oral tasting. In later development, when the inherent ego-capacity of perception has become operative, the contribution of oral mechanisms in perception recedes. One of the unfortunate effects of the greater attention given in recent years to early infantile processes has been the attribution of a near-monopolistic dominance to orality.

When studying the literature, particularly when reading descriptions of the psychoanalytic process, or of the interaction between analyst and patient, or of the qualities expected of the applicant, I encountered a feeling of unease, which is in fact an old acquaintance and has assailed me at times about my own writings, but this time, concerned with the goals of psychoanalytic education, I read with sharpened sensitivity and came to define this sense of unease. Briefly, it is the reaction to descriptions which have a subtle, yet unmistakable, flavour of illusions about psychoanalysis, with idealizations of the analyst as a person. It would need rather full quotations from several papers to substantiate my point, and to do this is obviously beyond the framework of my paper. I am thus aware of the risk of being misunderstood when I am singling out a few phrases from a few papers. For example, Lampl-de Groot, in the first Symposium (1954) and van der Leeuw in the second (1962) mention "integrity" as a necessary requirement for the analyst. To my mind "integrity of character", Lampl-de Groot's phrase, is a very rare quality; it occurs only in a few persons, for whom "nature and infancy" have combined to produce such exquisite intrapsychic relations that they are able to conduct their whole social lives in accordance with the highest ethical principles. True, Lampl-de Groot then turns to medical ethics and demands that the analyst should honour them. These remarks considerably reduce the first impression which her phrase has caused. Similarly, van der Leeuw goes on to endorse Freud's demand for 'Zuverlässigkeit des Charakters" in the analyst. Medical ethics and professional reliability are part and parcel of ordinary human decencies. The demand for "integrity", however, is bound to evoke the notion that psychoanalysts are persons of exceptional qualities.

The same claim is made by Fleming (1961) and Langer (1962), although these authors do it in different ways. Fleming repeatedly mentions "special endowments" and "high level of integration" as qualities of the analyst. When discussing the therapeutic goal of developing the patient's capacity for communication with himself and others, she concludes

that an analyst must already possess a high level of capacity for this kind of communication …,

a point to which she refers back repeatedly. Another example is her statement that

the main instrument (for reaching therapeutic goals) is the personality of the analyst. …

It is true that Freud's discovery of the transference so fundamentally changed the position of the analyst because it amounted to nothing less than the discovery that the analyst himself becomes the therapeutic agency, but that refers to his position as worker in the analytic situation. I want to remind you of Fliess's description, which clearly distinguishes between the analyst as a person and the analyst as a worker. I wish to quote him again:

… The analyst must make possible what rightly seems impossible, because it is actually impossible for the average person, and must do so by becoming a very exceptional person during his work with the patient [my italics]. To this end he will have to acquire a "work ego".

Greenson, who in several papers (1960), (1965), (1966) has added significantly to our understanding of the analytic process, and the more so since he clearly describes shortcomings in himself or other analysts, depicts them as "persons of unusual sensitivity, personality and character" and only later corrects the balance by acknowledging the analyst's need, after office hours, to be a very ordinary person, bad-tempered, uncontrolled, and in need of being surrounded with love and understanding.

Marie Langer, quoting from the Chicago Institute's "The Capacity for Communication" and from my contribution to the first Symposium, "the wish to help … combined with respect for the other person's individuality" accepts these notions but declares that more is needed. She regards as necessary for the analyst a passion [my italics] derived from his need to repair damaged interal objects and parts of the ego. Such need expresses the "feeling of being summoned by an internal voice (the superego)" and forms the basis of any vocation. It is this concept of a profession as a call from the superego, the one-sided stress on reparation/sublimation to the exclusion of ego-creativity and healthy narcissism from the motivational sources in the analyst that lend to Langer's picture of the analyst a quality of idealization, and even mysticism. (By contrast, cf. her paper, written in conjunction with Puget and Teper, 1964.) Now I am quite sure that if the analysts from whom I have quoted were asked whether they regard analysts as wonderful persons they would say "no".

Am I exaggerating and misinterpreting what is only a semantic matter? But are there "only semantic" differences, or do we find other more serious and uncorrected attitudes of illusion and idealization in psychoanalytic societies?

Syncretism
The useful term, syncretism, introduced (Lewin and Ross, 1960) to epitomize the headaches of the American training institutes (and those of other countries as well) is a valid concept also for the criteria derived from the goals of psychoanalytic education. It refers in fact to what is part and parcel of the human condition: the precarious balance between opposite views, impulses, aims. Its recurrence in the training situation is merely a special manifestation of this general phenomenon. If we take evaluation as not confined to the interviews with the applicant, but related to the whole course of the training, as indeed we must do (in the Training Prospectus of the British Psycho-Analytical Society this is specifically stated) we meet syncretism as a severe problem that threatens, and sometimes succeeds in breaking, the analysis only in those cases in which, to use Fliess's description, nature and infancy have done much less than we should wish. In other words, in my experience, it is only for cases on the borderline that syncretism does represent such a severe obstacle to psychoanalytic education. This is in keeping with the observation, mentioned by several authors dealing with the problem of evaluation, that difficulties arise only with borderline applicants. Those that appear clearly as gifted or as unsuitable do not present problems for the training institutes, although the question has been raised whether those rejected as unsuitable might not have turned out to be capable of favourable changes had they been accepted for training.

Several authors have referred to measures taken to exclude the troubles of syncretism in the training analysis, but I agree with those who pointed out that this is not really possible.

Among those who emphasize syncretism as a very grave phenomenon I wish to mention Waelder (1962) who speaks of the novel element that the training requirements introduced into the psychoanalytic situation. He makes a comparison with political totalitarianism and maintains that any combination of power, however small, over a person's physical condition, with spiritual authority is necessarily a demoralizing influence. He leaves no doubt about the severity of the problem and his inability to offer a solution, but he prefers to see an "occasional ill-suited candidate being graduated" rather than see the basic climate of the psychoanalytic situation (i.e. of the analyst's secrecy and acting as his patient's "agent" (p. 286)), changed. He is, however, fully aware that the phrase "occasional ill-suited candidate being graduated" does not in fact describe the problem appropriately.

In my view, we are in need of finding a new approach to syncretism, and I would suggest that there is a tendency amongst analysts to deny the difference between a therapeutic analysis and an analysis undertaken for the sake of acquiring a new profession. It is a reality that the applicant for psychoanalytic training chooses his analyst with different aims and objectives than does the person who only wants therapeutic help from his analyst. Bibring, in her contribution to the first Symposium, probably has this in mind when she says:

we introduce into the training analysis the waning reality principle for which the analyst stands (p. 171).

I believe that the emphasis on syncretism is based on a displaced sense of guilt on the part of the training analyst. This sense of guilt does not really arise from his contact with the future analyst, but has its source in his contact with his colleagues, that is, in the conditions pertaining to his psychoanalytic society. I shall present some ideas about this point in the next section of this paper. Here I would like to add that I have stopped feeling guilty towards my candidate when the problem of his suitability becomes actual, and I have also found that my frank admission of difficulties in deciding on the next step in his training helps to carry the analysis deeper. I do not agree with Waelder that this position of the analyst has a totalitarian flavour. It appears like this only to that candidate whose early childhood deviates significantly from the "averagely expectable" so that in phases of intense dependency he did not experience the love, support, and understanding which he needed.

Psychoanalysis and its Discontents
It is obvious that there are widespread discontents with psychoanalysis, psychoanalysts, and the results of psychoanalytic education. The very institution of this Pre-Congress on Training bears witness to this fact. At the same time, this addition to our scientific congresses indicates that the problems of psychoanalytic education represent a research area of the first order.

I shall in this section trespass beyond my brief, since Kohut's instruction is "strictly speaking, not research in psychoanalysis but research about it" (p. 4 of his letter of 1 October 1966). Yet I feel that I am serving my task.
The goals of psychoanalytic education cannot be considered by focussing on the applicants only, and the problems of evaluation do not end when the applicant becomes a student; they continue throughout his training. When applying for training, the applicant makes his first step on a road that will not only lead to his acquiring a new profession, but also to his becoming a member of a certain cultural community, the psychoanalytical Society, which affects him during his whole training directly through its representatives involved in the training, and indirectly in a multitude of ways.

In her paper for the last Pre-Congress on Training, Greenacre (1966) has dealt with the unsatisfactory features of this cultural community: strife, rivalries, formations of hostile cliques, etc. amongst psychoanalysts are a general phenomenon, once the psychoanalytic society has reached a certain size. I suggested that one reason may be the "turning inwards of aggression" when external attacks are diminished (or when their effect is diminished owing to the increased strength of psychoanalytical societies)-a phenomenon with which we are familiar in the analyses of individuals. This idea is in keeping with Gitelson's view of an "identity crisis" amongst psychoanalysts (not only in the United States) since such a crisis is specific for a developmental phase.

It is the phase of adolescence for which an identity crisis is characteristic, this bewilderment being due to the clash between progressive and regressive strivings. Side by side, or rather intermingling, a mature and gifted individual co-exists with an infantile, babyish one yearning for fusion with mother. Highly idealistic trends go together with strong cruel impulses; intellectual grasp of many problems suddenly changes into religious mysticism; and submissive hero worship alternates with rebelliousness.

I am returning to my earlier question. There are indeed more serious manifestations of illusion and idealization amongst analysts than the examples I have quoted earlier. There is a "return of the repressed" (Gitelson, 1964) of religious attitudes. Psychoanalysis is not free of the Zeitgeist of our period of history with religio-political tendencies, personality cult, and the formations of cliques, ritualistic incantations of phrases coined by the leaders in contrast to rational discussion of semantic differences.

Intrusion of religious attitudes into psychoanalysis has been noted by other analysts. Eissler brings a religious term into the title of his book in which he pleads for opening psychoanalysis to the anthropic scientists-Balint (1954) speaks of "supertherapy" and ends with a motto taken from the attempts at reform recommended by a certain church-Kohut pointed to the degenerating of discussion into contemptuous attacks on colleagues holding different views and connects this phenomenon with religious tendencies (1964).

Lampl-de Groot is right to stress medical ethics (whatever aspects she has in mind) but they are bound to count for nothing when it is a question of saving an erring soul and converting it to the only right faith, an analyst of his own clique.

These conditions in psychoanalytic societies breed syncretism in psychoanalytic education.
At this point in my deliberations I turned to Freud's books, The Future of an Illusion and Civilization and its Discontents. The latter appears at first as a sequel to the former, but on careful study I find that with Beyond the Pleasure Principle these three works form a trilogy. Notwithstanding his magnificent excursions into ethnology and anthropology when tracing the origin of civilization, it becomes clear that Freud's main concern is to establish his concept of a "primary instinct of destruction or death instinct" on a firmer basis by showing how many phenomena of extreme importance for human life radiate from and to this instinct. In fact, thus, his excursions are means by which he pursues this aim. They illustrate the wealth of his scientific ideas and the power of his art as a writer.

Moreover, he invites scientists in other fields like ethnology, anthropology, physiology, etc. to join forces with psychoanalysis-with the warning, though, that concepts, like human beings, cannot be torn crudely from the area in which they originated, but need careful handling.

Freud starts by linking Civilization and its Discontents with The Future of an Illusion by taking up Romain Roland's criticism that he had neglected the "oceanic" feeling as the true source of the religious sentiments which are used by the various churches and religious systems. Freud, however, traces this "limitless" feeling, this "sensation of eternity" to that early ego state which knows no boundary, in other words, to the primary narcissism of the undifferentiated stage, whereas he derives religious needs from the infant's helplessness and the longing for the father aroused by it. He leaves room for the possibility that there may be something behind this, and also for the possibility that later the oceanic feeling may become connected with religion, and these hints may imply states of helplessness occurring before the infant has advanced to a relationship with the father. Helplessness in earlier phases due to breaks in maternal care which maintains primitive omnipotent narcissism would represent the deeper sources of religious needs (and possibly of matriarchal religious systems).

The religion with which Freud is concerned is the system of doctrines and promises attributed to an "enormously exalted father" (p. 74). From this religious man derives guidance and comfort which he needs so badly, because life in accordance with the demands of civilization is too hard. How did this civilization come into being? I may recall briefly Freud's conjectures. Civilization started with man's adopting the upright posture and its fateful chain of consequences. These include the devaluation of the olfactory stimuli-loss of the periodicity of sexual excitation-dominance of the visual stimuli-fear and shame related to the genitals now exposed-permanence of psychical sexual excitations associated with stronger motives for the founding of permanent families-recognition that common work and common fight against the forces of nature are more successful than the efforts of the single individual with the help only of his family. This extension of family to the greater community of civilization fails to lead to happiness because nature has not been mastered sufficiently

… when we consider how unsuccessful we have been in precisely this field of suffering, a suspicion dawns upon us that here, too, a piece of unconquerable nature may lie behind-this time a piece of our own psychical constitution (p. 86).

This statement at an early point in Civilization foreshadows the presentation of the primary instinct of death or destruction and its clash with Eros, the life instinct. In the further course of the book Freud constructs a multifaceted ideational structure, revolving around this concept, and deals with one facet after the other.

Starting with the demonstration that anal erotism succumbs to "primal repression", Freud moves to the "cultural frustration" which forbids the egoistic/narcissistic pursuit of instinctual gratification in general, distinguishes between the sadistic component of erotic relationships and a primary destructive drive which serves no other aim than its own. Against this, religion raises the demand, impossible to fulfil, of extreme altruism, the demand to love thy neighbour as thyself, and even to love thine enemy. Further, the most important method used by civilization analogous to the development of the individual against the destructive drive is internalization-in fact it is "sent back to where it came from-that is, it is directed toward his own ego" (p. 123).

I have now arrived at the two problem areas to which I wished to draw attention by reminding you of Civilization and its Discontents. The two crucial concepts that need discussion in connection with our topic are narcissism and the destructive drive.

In Civilization, Freud operates with primary narcissism in the "oceanic" feeling and with object-hostile narcissism, thus tying narcissism up with the destructive drive. It is this narcissim which the many authors have in mind when they treat narcissism as a disqualifying factor in the evaluation of applicants.

However, many voices have been raised for the defence of narcissism and acknowledged a healthy narcissism which does not need disguised gratification by forming groups of mutual idealization and creating gods and demons and similar illusions. To refer to my own ideas, I have suggested that we have stuck too closely to the concept of infantile narcissism, and presented an alternative view, i.e. to regard narcissism as an experiential orientation which is subject to development as much as any other aspect of psychic life (Heimann, 1962). We should distinguish at least three types of narcissism: firstly, the naive primary narcissism as a component of the undifferentiated stage; secondly, after recognition of the self/object antithesis, the secondary object-hostile narcissism makes its appearance, largely based on frustrations by the object, not only of the child's drives but also of his ego interests; the third type of narcissism, which belongs to maturity, is instrumental for creative work (which is not identical with sublimation), and it is fully compatible with the recognition of the reality principle. It is moreover a condition for full mutuality in mature object relationships (Heimann, 1966).

Kohut described the exploitation of scientific controversy for the discharge of destructive impulses as an illness and suggested that further exploration of narcissism might solve the problems posed by it (Kohut, 1964). This task he meanwhile carried out (1966), so that we have rich material available for discussion.

I equally feel that we need to discuss the views held about the destructive drive, since the quasi-religious position given to the death instinct contributes a great deal to syncretism.

Freud's concept of a primary destructive drive ended the theoretical confusion which treated cruelty as part of the libido. The notion of a fundamental antithesis between an instinct of life and an instinct of death, both of which came into existence with evolution to living substance, is grandiose and fascinating. But I have come to recognize that my enthusiasm for a concept that links the human being with cosmic processes, with attraction and repulsion, the expanding and the shrinking universe, is by nature "oceanic" rather than scientific. Natural scientists do not confirm Freud's theory. What is perhaps more important for us: clinical work does not demand such a derivation nor can it prove or refute it. What, however, clinical exploration does show, is that narcissism and destructiveness are not necessarily bound up with one another.

Whither Psycho-Analysis?

Praxiteles has not become obsolete through Henry Moore, but in the realm of science and technology progress involves relinquishing the position from which the newer steps occurred.

The scientist must be prepared for this development. It is precisely his discovery that will lead others to leave him behind.

Is this what is happening to psychoanalysis as a science and a technique?
It is a fact that a great number of new therapeutic and exploratory techniques have come into being. They are based on psychoanalytic concepts, and many of them are indeed carried out by psychoanalysts who clearly say that the particular method is rooted in Freud's discoveries. Often also it can only be carried out by somebody trained and well versed in psychoanalysis. To list a few of these new methods: group therapy, family therapy, the treatment of families with an acute problem, like the return of a member of the family from a hospital or from prison, the treatment of a married couple, of a mother and child, parents and child, short-term focal therapy (initiated by Balint), G.P. seminars (also originated by Balint) and other forms of what might be called therapeutic instruction given to groups of professional and industrial workers.

Gitelson (in his Presidential Address in Stockholm, 1963, "On the present scientific and social position of psycho-analysis") referred to psychoanalysts engaged in such kind of work "which have undoubted ethical appeal but are not psychoanalysis". He attributed this development in the interests and activities of psychoanalysts to anxiety, which he connected with the period of history in which we are living and the totalitarian trends affecting us from several sides. Added to these social sources of anxiety, is the intrapsychic one of what he calls "exposed isolation". Compare also Eissler's statement (1965, pp. 101-2):

The ease with which some analysts forsake part of their analytic practice in favour of applications stems in part from the demands that the community puts upon them; but it also stems from the burden of the psychoanalytic situation itself. It is my belief that to conduct an analysis in such a way as to conform with the spirit pervading Freud's work, is one of the most difficult of tasks, and that most of the techniques with which innovators try to replace Freud's, offer as their chief advantage the fact that they are very much easier to handle.

When we look at the therapeutic or exploratory methods which I have mentioned earlier, one factor is common to all of them, and that is that in these kinds of work the analyst does not find himself alone with just one other person in the psychoanalytic situation which, by imposing the obligations of discretion, maintains the analyst's position of isolation and loneliness even beyond the actual psychoanalytic session. Either the work itself proceeds with a number of patients or quasi-patients, or the therapist proceeds from and returns to a group of colleagues who share his problems and from whom he obtains help. It does then appear as if flight from contact with only one person to be faced alone forms one motive for this development. By relinquishing the psychoanalytic situation which by its very nature mobilizes the most primitive forces in the patient and demands contact with them over long periods the analyst removes himself and his patient from the dangers of the unconscious operating in a dyadic relationship. Neither patient nor analyst are exposed to the anxieties of being sole target or sole source of the most unbridled demands and attacks.

It is true that workers in groups state that very severe anxieties are caused by the dynamics of the group; nevertheless it seems to me that there is a kind of belief that there is "safety in numbers".

In the article mentioned, and in his later one, "On the identity crisis in American psychoanalysis" (1964), Gitelson examined the relationship between the need of psychoanalysts to go outside the psychoanalytic situation and what might perhaps be called a craving to obtain for psychoanalysis full recognition of his science and conformity with other acknowledged and respected sciences. He suggests that a "fantasy of merging" lies behind this. Turning to the problem of the scientific position of psychoanalysis, he demonstrates that the definitions of science as given by highly respected scientists do in fact apply to psychoanalysis.

(Compare also the interesting point made by Lagache (1966) that "'the appearance of inexactitude [of psychoanalysis] derives principally from the enormity of the material to be treated. …'")

Clearly, Gitelson is concerned with the future of psychoanalysis and I share his anxieties. Like Gitelson, I am fully aware of the great value of the work done by analysts in these various other therapeutic activities, and I also agree with those analysts who point to the needs in the community and demand that the benefit of psychoanalysis should be made available to a greater number of people than those few who can be fully analysed as individuals. But we must be aware of the differences between psychoanalysis and social psychiatry, and exert the greatest caution before allowing a feed-back from these fields into the psychoanalytic situation. Moreover, I believe that some scepticism is in place vis-à-vis the enthusiasm often found in the attitude of workers in these new therapies. Time is still too short to allow judgement about their efficacy and the duration of their apparent successes. Perhaps they are still in the "honeymoon phase" and thus free from objective assessment, let alone disillusionment. I am not suggesting that psychoanalysis has nothing to learn from other disciplines, or that it has to continue in isolation, as was the case at its beginning, but I am pointing to the need for careful appraisal of what is being taken from other sciences. Eissler pleads to make use of the anthropic sciences, and some analysts have shown that ethological research can make valuable contributions to our understanding of human nature. Thus, for example, Bowlby's (1960) ethological researches have produced significant observations for the understanding of the processes involved in the young child's separation from his mother, and that these form the basis for all later experiences of mourning. He has removed a great deal of the mythology attending the concept of instinct at Freud's time (and Freud complained about this), and by disentangling oral need (hunger) from the need for protection and security (clinging) in the child's tie to his mother, he has contributed to the undermining of the breast mystique which obfuscates some current theories of development.

The Goals of Psychoanalytic Education and the Criteria derived from Them
I have avoided attempting any definition of the goals of psychoanalytic education and perhaps for that reason I feel also hesitant about the criteria derived from the goals. It would be perfectly easy to say that the goals of psychoanalytic education lie in attracting and accepting those applicants who appear to possess, if only as potentials, those qualities, or, in Greenson's terms (1966), those skills, traits, and motivations which promise that the training analysis and the other ingredients of psychoanalytic education will make these potentials actual and manifest. These persons, therefore, would appear to secure the future of psychoanalysis, and, since survival can never follow the maintaining of a status quo, a definition of the goals of psychoanalytic education would necessarily include the category of scientific creativity. However, I do not feel that such a formulation would really be of value. It is so facile. I therefore leave it to the discussion to produce and test explicit definitions or to agree that at this juncture no suitable definition is forthcoming. I would like to recall here Bird's report (1962) of a discussion in a meeting held in Toronto, in which he says:

For reasons not entirely clear, the meeting turned out rather well. It was not that anything startling or even new came up. In fact, little was discussed that had not already been far more fully dealt with in published papers. Yet much of what was said did seem new, or at least fresh. And perhaps in a way it really was.

I am quite sure that something new really did emerge and affect the discussants-as happened at the Pre-congress in Amsterdam, because frank verbalization and communication, and sharing of problems, follow the principles operative in the psychoanalytic situation. Psychoanalysis does not aim at bringing about a "cure" in the naive sense of the term, as just meaning disappearance of symptoms. What it aims at, and brings about, is the process of psychic growth which also has an effect on symptoms. This is achieved to a large extent by the "psychoanalytic working team" (Heimann, 1966), the free admission of problems, primarily by the patient's associations and secondarily by the analyst's communications, provided he does not feel he has to act as omnipotent and omniscient, but fulfils his function as his patient's working partner (or partner in the "therapeutic alliance"). To do this he does not need to be an extraordinary personality, and we need not attribute to his character more than the ordinary human decencies. I like to mention in this connection a remark by Solms which impressed me so much because of its simplicity. At the end of our function as members of the Advisory Committee to the A.P.F. we were waiting for transport to the air terminal. In a desultory talk about nothing in particular, Solms suddenly said: "After all, no matter how sophisticated our concepts of ego psychology have become, what we really expect in a psychoanalytic candidate is that he should have a good heart and that he should have gone through some suffering without denying it." It is obvious that what Solms meant with the phrase "a good heart" is not a wishy-washy sentimental goodiness, the kind of thing, which, to quote from another conversation about psychoanalysis, Sutherland recently called "the mush of love".

Freud's discovery of the unconscious psychic world and of the tools by means of which its existence may be made accessible and beneficial to individuals and groups of individuals represents an event to which the status of an evolutionary step must be allocated. Teilhard de Chardin (1959) describes the step (or leap) from the hominids to the human being as the last and highest event on the evolutionary spiral, and defines this advance as a change in the direction of consciousness. Only homo sapiens knows that he knows; with him consciousness folds inwards as in earlier phases geological folding occurred. The capacity for reflection appears and with it a new world ("noösphere"). His descriptions read like a paraphrasing of Freud's presentation of mental development.

Reflection, reflection on the self, includes knowledge of the past and anticipation of the future. For evolutionary changes to be firmly established, the time span of analysis is still very short. Indeed analysts have not become better persons than those who have not experienced analysis. What they have achieved as a result of undergoing the process of being analysed is that they have acquired a new dimension in their thinking. Thus, despite the fights and hostilities amongst psychoanalysts, we do possess a special common ground; the civilization we share allows of possibilities for understanding and clarification.

Fleming attributed to psychoanalysis the acquisition of new ego functions and refers in this connection to Kramer (1959) who states this view on the basis of her continued self-analysis. From my own experience, I have come to the conclusion that self-analysis at some point regularly transcends into the tackling of an objective problem. Kramer, at any rate, has enriched our knowledge by describing her conflict between the wish to contribute to an important problem and the resistance which used the fear of giving away too much private material. She has found an elegant solution.

Works of this kind may well be regarded as giving tangible evidence of an essential criterion of the goals of psychoanalytic education, i.e. continued self-analysis which goes together with continued self-training. The scientific exploration of such an evidence would lead to questions about the nature of the preceding training analysis, for example, in respect of transference and countertransference, and of the other constituents of the preceding training, including a checking of the criteria used at the original evaluation.

I have earlier suggested, without any enthusiasm, a possible definition of the goals of psychoanalytic education and the criteria derived from them.

After emphasizing that the aim of psychoanalysis is psychic growth and the acquisition of new ego functions, we may arrive at a definition in accordance with the measure of Freud's discoveries. Such a definition would revolve upon the creative use of the new world opened by psychoanalysis.

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1- Presented to the 2nd Pre-Congress Conference on Training, Copenhagen, July 1967.
2- I believe that in my reading I have encountered a criticism to this effect and I apologize for not being able to remember the author.
3- In view of the great significance given to the concept of projective identification introduced by Melanie Klein in 1946, which meanwhile has assumed the status of an omnibus concept, it is noteworthy that Fliess anticipated this concept-and corrected it.